【摘要】目的探讨护理关怀在于种植牙手术患者中的应用效果。方法选择2011年9月至2012年9月接受该手术的120名患者为研究对象，将其随机分为常规护理组与护理关怀组，护理关怀组在常规护理组的基础上对患者进行全身肌肉放松训练和音乐疗法。结果入组时，2组患者焦虑抑郁情绪检出率差异无统计学意义(P＞0．05)，种植牙治疗结束时，护理干预组患者焦虑情绪检出率为3．33%，抑郁情绪检出率为5．00%，明显低于常规护理组，差异有统计学意义(P＜0．05)，观察组患者护理满意度为98．33%，明显高于对照组的(90．00%)，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论护理关怀能够显著提高患者护理满意度，有效控制患者的焦虑抑郁情绪，值得进一步推广。
      种植牙是目前口腔学的一个重要发明，广泛应用于牙齿缺失断裂的治疗与修复。权威种植牙医生赖红昌介绍，种植牙是在自然牙根已经缺失的情况进行牙齿修复的方式，而烤瓷牙修复则是在自然牙根存在的基础上进行的牙齿修复，两者有着本质性的区别。没有天然牙根存在时，只能进行种植牙。赖红昌医师解释说，烤瓷牙修复时将需要修复的牙齿两边的两个牙磨小，套上烤瓷牙套。修复完后的牙齿，需要依靠邻近的好牙才能够进行咀嚼等动作。种植牙把咀嚼压力通过人工牙根（种植体）传递至牙槽骨，所以种植牙能承受强大的力量，具有稳固美观等优点。但是，如何做好种植牙期间的护理措施是学者们和护理人员关注的焦点问题之一。选择2011年9月至2012年9月在某院接受该手术的120例患者为研究对象，分别给予不同护理措施，总结汇报如下。
1资料与方法
    1．1 一般资料 选择2011年9月至2012年9月在某院接受治疗的120例患者为研究对象。均无严重分泌代谢障碍、血液病、心血管疾病等疾病，每位患者均只有一颗牙需要进行种植手术。其中男66例，女54例；年龄23～65岁，并将其分为60例常规护理组和60例护理关怀组。常规护理组中普通植牙25例、微创植牙21例和缺骨植牙14例；护理关怀组中普通植牙24例、微创植牙21例和缺骨植牙15例。
    1．2 方法 常规护理组对患者进行种植牙手术的简单介绍以及术前以及术后的健康宣传，而对于护理关怀组，护理人员在常规护理组的基础上，详细介绍种植牙手术前后的相关专业知识以及对于各种手术后并发症、感染的预防知识。护理关怀组在常规护理组的基础上对患者进行全身肌肉放松训练和音乐疗法，具体措施如下：（1）全身肌肉放松训练：告知患者吸气时逐渐握紧拳体会到的感觉为紧张的感觉，而吐气时拳头缓缓放松体会到的感觉为放松的感觉，患者学会患者体会紧张与放松的感觉，分别约持续5秒时间，类似方法依次放松全身肌肉（从头—颈—胸部—腹部—背部—腰部—大腿—小腿—双足等）；（2）音乐疗法：根据患者性别、年龄、兴趣爱好等选择不同类型的音乐（包括现代舒缓音乐、古典音乐、轻音乐、戏曲、民歌等6种类型）进行音乐干预，每位患者选择自己喜好的音乐类型。赖红昌教授表示，当患者感到紧张焦虑和恐惧时，让患者听事先其拷贝至MP3中患者喜欢的歌曲，患者音乐疗法持续时间为患者感到放松下来为止，音量的大小以患者感觉较佳为宜。
    1．3观察指标
        1．3．1焦虑抑郁情绪：于患者治疗开始时和种植牙治疗结束时对患者进行焦虑自评量表和抑郁自评量表评定，分别采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评定患者焦虑或抑郁症状的有无或者出现的频率。焦虑自评量表各条目自评量表得分累积之和×1．25为焦虑自评量表量表粗分，标准分≥50则认为患者有焦虑情绪，抑郁自评量表各条目自评量表得分累积之和×1．25为抑郁自评量表量表粗分，标准分≥53则认为患者有抑郁情绪。
        1．3．2患者护理满意度：于患者种植牙治疗结束时进行患者护理满意度调查，调查指标包括护理人员发现问题能力、解决问题能力、技术操作能力、护患沟通能力等，由笔者自行编制，经过3位护理医生对问卷内容的修订后，问卷内容效度和信度系数Cronbach’sα分别为0．965和0．858，总分为10，＜6为不满意，6～8为基本满意，9～10分为非常满意。
    1．4统计学分析应用SPSS18．0统计软件，计量资料以珋x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
    2．1  2组患者焦虑自评量表得分比较入组时，焦虑抑郁情绪检出率差异无统计学意义（P＞0．05），护理干预组患者焦虑情绪检出率为3．33%，抑郁情绪检出率为5．00%，明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
      2．2  2组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度为98．33%，明显高于对照组的（90．00%），差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。
  3讨论
      植牙，被誉为继乳牙、恒牙后人类的第三副牙齿，其结构美观，咀嚼功能日渐完善，已经成为越来越多缺牙患者的优选修复方式，能大大提高患者的生活质量。赖红昌教授介绍，种植牙手术是目前治疗牙齿缺损、断裂的常用技术，能显著提高患者的适应性，增加患者的舒适度。种植牙手术虽然手术规模小，但是由于涉及口腔以及牙龈内部的环境，而使得手术前后都需要特殊的护理。大部分患者缺乏种植牙的相关知识，对手术存在恐惧感，护理人员除了提供植牙手术的专业知识外，还需要关注患者的负性情况，更加有利于提高患者治疗依从性。赖红昌教授表示，种植牙手术患者还有其特殊性，即术后不需要在院治疗，术后回家调理，手术完毕之后，护理人员应该指导患者24h口服止疼药，进行冰敷。注意口腔卫生状况，用软毛的牙刷刷牙，指导进行正确的刷牙等相关知识。而某些患者因为缺乏护理知识，对牙齿护理不当，会大大增加感染和并发症机率；恰好术后的护理关怀指导患者进行正确的护理，对一些术后感染以及并发症进行预防，减少感染以及并发症。种植牙手术不仅需要医师的专业知识，而且还需要护理人员对患者进行良好的护理关怀。但是，迄今为止，关于采取哪些护理关怀措施尚未达成共识。
      本研究发现：入组时，两组患者焦虑抑郁情绪检出率差异无统计学意义（P＞0．05），种植牙治疗结束时，护理干预组患者焦虑情绪检出率为3．33%，抑郁情绪检出率为5．00%，明显低于常规护理组的，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者护理满意度为98．33%，明显高于对照组的（90．00%），差异有统计学意义（P＜0．05）。这与既往研究报道的结果一致。这提示：全身肌肉松弛训练联合音乐疗法能够明显降低患者负性情绪的发生率，减少种植手术患者焦虑抑郁自评量表得分。究其原因可能与以下因素有关：（1）本研究笔者根据性别、年龄、兴趣爱好等选择不同类型的音乐进行音乐干预，音乐频率、节奏和有规律的声波振动是一种物理能量，音乐干预适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能够使患者颅腔、胸腔或某一个组织产生共振而直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等，改善患者的躯体焦虑和精神焦虑，进而减少患者负性情绪的出现；（2）全身肌肉放松训练作为认知行为治疗的一种，能够有的放矢的放松患者的肌肉，做到收放自如，使整个机体活动水平降低，机体保持内环境平衡与稳定，减轻患者种植牙期间的焦虑不安、恐惧和抑郁等负性情绪，改善患者的生活质量。
      综上所述，护理关怀能够显著提高患者护理满意度，有效控制患者的焦虑抑郁情绪，值得进一步推广。