新型扫描体提高扫描精度:比较数字和传统印模技术进行全牙弓种植体修复的体

更新时间:2022-10-19 10:29
新型扫描体提高扫描精度:比较数字和传统印模技术进行全牙弓种植体修复的体外研究
钱姝娇 翻译;王刃 审校
 
摘要
目的:为了比较原始和两种新设计的CADICAM扫描体进行数字化印模以及传统的种植体印模的精度。
 
材料与方法:制作包含四个种植体的参考模型。通过采用不同扫描体进行数字化印模:第一组(DO)为原始扫描体,第二组(DC)为无扩展结构的CAD/CAM扫描体,第三组具有扩展结构的CAD/CAM扫描体(DCE)。对于第IV组,采用常规的夹板式开窗式印模(CI)。采用实验室参考扫描仪对参考模型和常规石膏模型进行数字化处理。将STL数据集导入到检查软件中,以进行真实性和精确性评估。使用Kruskal-Wallis检验和Dunn-Bonferroni检验进行统计分析。显着性水平设置为a= 0.05。

(a)第一组:使用原始扫描杆的数字化印模
(b)第二组:使用没有扩展结构的CAD/CAM扫描体的数字化印模
(c)第三组:使用具有扩展结构的CAD/CAM扫描体的数字化印模
(d)第IV组:常规的夹板式开放式托盘印模
 
结果:I,II,III和IV组的真实值分别为35.85、38.50、28.45和25.55 μm。CI比DO(p=.015)和DC(p=.002)更准确。I,II,III和IV组的精确度中位数分别为48.40、48.90、27.30和19.00。CI比DO(p<,001),DC(p<.001)和DCE(p=.007)更准确。DCE比DC(p<.001)和DO(p<.001)更准确。
 
结论:扩展结构的设计可以显着提高扫描精度。对于全牙弓种植体修复,传统的夹板开放式托盘印模比数字化印模更准确。
 
    被动就位对于种植体支持的全口固定修复的长期成功至关重要,其前提是准确转移种植体的位置。在常规的工作流程中,种植体的位置由印模材料记录,并转移到石膏模型上。最近,在牙科种植体治疗中已经引入了数字化印模。扫描体的位置可以通过口腔扫描设备获得,并转移到牙弓内的虚拟种植体位置。与传统的印模技术相比,数字化工作流程省去了一些程序,例如托盘选择,印模材料的调配,消毒以及石膏的生产和运输,这可能有助于提高时间效率。另外,据报道,数字化印模对患者的接受程度更高(Joda &Bragger, 2016)。此外,数字化印模被传输到虚拟模型并存储在电子数据库中,这促进了临床医生和牙科技师之间的沟通。尽管有这些优点,但数字化印模到现在还不能完全取代传统印模。主要原因之一是数字化印模的准确性尚未得到很好的证明。
 
    根据先前的研究,精确度是两个参数的组合:真实性和准确性。真实性是指测试数据与参考数据的接近度,而精度是指多个测试数据的接近度。近年来,一些研究已经评估了数字化印模的精度和影响因素。人们普遍接受的观点是,单个或短跨度种植体修复的数字化印模的精度在临床上是可以接受的。
 
    但是,关于无牙颌的问题尚未达成共识。一项对五颗种植体无牙颌下颌模型的体外研究表明,使用3Shape TRIOS扫描仪进行的数字化种植体印模与传统印模一样准确(Papaspyridakos等人,2016年)。然而,安德里森(Andriessen)和他的同事得出的结论是,口腔内扫描无法在无牙颌中提供临床上令人满意的结果。主要挑战是扫描设备无法识别粘膜表面稳定形态特征的数量有限,导致数据接合误差大(Fluggeet al,2018)。而且,由于使用的扫描体是统一的,因此扫描设备很难在彼此之间进行区分。如最近的系统综述(Fluggeet等,2018)所建议的那样,夹板扫描体对于无牙颌的数字种植体印模非常有用,尤其是在种植体间距离较大的情况下。但是,很少有研究对此做出尝试。
    在这项研究中采用新设计的CAD/CAM钛合金扫描体。设计了刚性延伸结构,可在种植体间区域提供更多特征参考点,从而有助于识别和接合程序。扫描杆的主要部分在表面上呈现出更多特征,从而易于从各个方向进行识别。此外,与聚醚醚酮(PEEK)扫描体相比,它们在减少因反复拧紧和灭菌而引起的变形方面可能表现更好。
 
    这项研究的目的是比较用于数字化印模的原始和两个新设计的CAD/CAM扫描体彼此的准确性,以及用于完全无牙颌模型的传统种植体印模的准确性。零假设是使用三个不同扫描体的数字印膜与常规印模显示出相似的准确性。


      本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2020年9月 第5卷 第3期
 

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