使用Bio-Oss胶原配合胶原膜对慢性疾病的拔牙窝进行牙槽嵴保存术

更新时间:2019-08-22 15:20
      了解拔牙窝愈合的动态发展以及成功行使牙槽嵴保存术有助于确保种植体植入在兼具功能性和美观性的适当位置。研究表明牙齿拔出后牙槽嵴会发生水平向和垂直向改建。由于其血供较少且愈合过程中束状骨吸收,颊侧牙槽骨的尺寸变化更加显著。
 
      尽管目前上海种植牙医院已有大量关于拔牙窝愈合的数据,但报道拔牙后的定性、定量变化都基于没有感染的拔牙窝。这种类型的拔牙窝代表了无干扰愈合的理想环境。相反,感染的牙齿拔出后可能伴有更复杂的结果。有时甚至在彻底的清创后,牙槽窝仍可能无法形成新骨,而形成疤痕纤维组织。牙周感染的拔牙窝也可能观察到延期愈合现象。Ahn和Shin证明了感染牙槽窝的骨再生速度明显慢于新鲜拔牙窝。感染牙槽窝内形成50%以上的新骨需要超过16周时间,而新鲜牙槽窝在8周内就能形成超过50%新骨。

目的:本研究的目的是评估植入Bio-Oss胶原配合覆盖或不盖胶原膜病变的拔牙窝进行牙槽嵴保存术后新骨形成的动态发展及其形态变化。
 
材料与方法:将6只比格犬的双侧下颌第三四前磨牙行牙半切术,拔出远中根。所有位点使用黑色丝线、胶原海绵、根管锉和牙龈卟啉单胞菌引导产生牙髓——牙周联合病变。4个月后,在每只狗的4颗前磨牙中随机选择3颗分配进入实验组:对照组,实验组一和实验组二。基线时间7个月 后,处死比格犬,进行组织形态学分析和微型CT分析。

 
结果:对照组的颊舌侧牙槽嵴顶垂直高度差与实验组二间有显著差异。实验组二的牙槽窝内植骨材料的量高于实验组一的牙槽窝。
 
结论:病变拔牙窝进行牙槽嵴保存术颊侧冠方部分的植骨材料颗粒周围能引导接触成骨,从而能减少颊侧骨吸收,另外,在牙槽窝冠方使用胶原膜能保存牙槽窝冠方的植骨材料。

本文刊登在《临床口腔种植研究》中文版 2017年12月第2卷  第4期


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