赖红昌教授
上海九院口腔种植科主任
口腔种植支持固定修复
口腔种植支持活动修复等

上海九院种植牙口腔颅颌面种植科主任,教授、主任医师、博士生导师。现任中华口腔医学会口腔种植专业委员会主任委员,国际口腔种植协会专家委员会委员...[详细]

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口腔种植牙手术存在危险吗?

更新时间:2019-07-01 14:23
  口腔种植牙手术存在危险吗?
  口腔种植牙是当今牙齿缺失较好的修复方法,被誉为“人类的第三副牙齿”。关于口腔种植牙,人们随口都可以说出许多它的优点来,很多口腔种植医生也表示,口腔种植牙手术只是一个小手术,不存在危险性。可是患者还是不放心,因为口腔种植牙存在种植失败导致死亡的案例,而且还是由经验丰富的口腔种植医生行的口腔种植牙手术。
  2007年5月22日下午在东京八重洲饭野齿科的院长饭野久之,在对一位70岁的女性进行下颌4进行口腔种植体埋入手术时,钻头损伤动脉,引起出血, 埋入口腔种植体后仅用纱布压迫,并放任患者回家。直至次日患者出现窒息,因脑缺氧及多脏器衰竭在上级医院抢救无效而死亡。经过5年的多方认证,东京警方认定为医疗事故,以业务过失罪于2011年8月1日提起诉讼;亡者家属提起1亿9000万日元的民事赔偿。饭野久之在警方调查中承认手术钻头损伤动脉,否认个人失误造成患者的死亡,认为并不知道那里存在动脉。
  东京齿科大学解剖讲座为此案做了大量的尸解分析,在下颌34的舌侧走行着舌下动脉的分支舌骸动脉,且在骨膜下走行。如果在该部位钻孔损伤下颌骨舌侧骨壁就可能引起动脉损伤,在无牙颌患者更容易发生。
  口腔种植牙失败案例教训总结:在该部位手术发生意外时,要附加舌侧切口暴露舌骸动脉,在有氧环境下动脉会自动收缩止血,保持呼吸通畅,立即转送上级医院和口外专科。有条件的术前做个CT,或者参加解剖培训。
  尽管饭野久之有30年的口腔种植牙经历约3万颗口腔种植牙经验,并担任有名口腔种植牙讲座的讲师,在国内外演讲,但在口腔种植牙手术中还是忽略了一些问题,导致口腔种植牙失败的案例发生。当然从历时5年的立案调查,可见国外的医疗案件的严谨。
  口腔种植牙失败案例经验总结:
  1.舌下动脉分支可通过副舌孔进入前磨牙或前牙区下颌骨(中线处较多见)。


 
  2.下颌中线处不建议种植。
  3.下颌前牙区舌侧翻瓣需小心,勿伤及舌颏动脉。
  4.无牙颌患者牙槽骨严重吸收者,舌颏动脉离牙槽嵴顶近,种植体植入易伤及舌颏动脉。
  5.术前一定要拍CT,研究植入位点解剖结构。
  口腔种植牙手术存在危险吗?通过以上对口腔种植失败案例的介绍,我们知道,医生的态度是决定种植牙成败的一个关键因素。

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